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药流需谨慎,切勿放任自流!

点击: 来源:潍坊玛丽妇产医院 编辑日期:2017-05-23

  先跟大家科普下,药物流产究竟是如何发挥作用的。

  潍坊玛丽妇产医院:药流是孕早期(停经49天之内)终止妊娠的方式,简单说就是双管齐下,一方面抑制胚胎发育,另一方面引起宫缩将妊娠组织排出体外[1]。

  这涉及到两种药物:其一是米非司酮,一种类固醇类的抗孕激素制剂,能够使胚胎停止发育。另一种是米索前列醇,一种前列腺素类似物,它可以软化宫颈并引起子宫收缩,使宫内妊娠组织排出[1]。

  看上去,它是模拟了自然流产的过程,不用手术、悄无声息。可是,你知道吗?药流失败率接近10%,不完全流产和用药失败仍需刮宫处理;流产后出血多、时间长,并潜在有大出血风险呢[1]。

  药流的痛是怎样一种体验?首先会袭击你的是恶心、呕吐、腹痛、腹泻等这些肠胃道症状[1],不过,并不是每个人都会遇到,恩,听起来还好;

  然而,大招在后面——宫缩!这是谁都逃不掉的!大家有过痛经的体验吧,但是痛经和它比起来真是小巫见大巫!以下的描述来自一位朋友的口述:

  “开始的时候是隐隐的疼,有点像痛经,然后越来越疼,开始坐立不安,脸上也一副苦相。我觉得自己顶不住了,家人陪着去医院挂了急诊。人不多,但每个人进去都很长时间。我在门口排队,渐渐地有点站不住了,身上也开始发抖,不记得是绞痛、钝痛还是什么痛,反正特别疼,疼得有点虚脱了,站不稳,意识也有点模糊,那个疼好像直接从脊柱传到大脑里的。

  看到这里也是非常的糟心,但是还没完,接下来是出血的痛:药流后平均出血时间为半个月左右(包括点滴出血),有的长达1-2个月之久,胎囊排出的头3天出血较多。其中约有1%-3%病例因不完全流产、大出血而需急诊刮宫或输液、输血等急救措施[2]。

  所以,药物流产必须在有急救措施和急诊刮宫条件的医疗单位、有医务人员监护下、有选择地应用[2]。

  后面等着你的,可能还有感染的痛。药流后两周内,由于流血时间过长,可能导致致病菌感染,引发炎症,其中以子宫内膜炎和附件炎多见[3]。而一旦细菌上行感染输卵管,导致输卵管粘连、阻塞,就有可能引起继发不孕[4]。

  谁可能是更痛的10%?药流的失败率接近10%,有些患者可能要承受二次伤害,那谁更可能是这10%呢?

  潍坊玛丽妇产医院研究表明,以下几种情况更容易发生不完流产及流产失败[5]:

  子宫位置后倾后屈:这样的子宫,宫颈与宫体成角向后,不利于宫腔内容物排出;

  孕产次4次及以上:孕产次越多,发生生殖器官炎症的几率就越高,尤其是子宫内膜的炎症,影响蜕膜从子宫壁脱离,造成不完全流产。

  有剖宫产史:有剖宫史的子宫,肌纤维的完整性遭到破坏,子宫收缩力下降,另外,局部瘢痕的形成也破坏了蜕膜与肌层之间的解剖关系而可能导致不完全流产的发生。


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